Populaire Berichten Over De Gezondheid

none - 2018

Hydrocodon "Super Drugs" voor pijn

We respecteren uw privacy.

Miljoenen Amerikanen nemen dagelijks opioïde pijnstillers zoals OxyContin en Vicodin. Het bedrijf IMS Health, dat de verkoopcijfers van farmaceutische producten volgt, meldde dat Vicodin in 2010 de meest voorgeschreven medicatie in de Verenigde Staten was, met 131 miljoen voorgeschreven recepten. En alleen al in de staat New York stegen de voorschriften voor OxyContin met 82 procent tussen 2007 en 2010, volgens de New York Times .

Maar terwijl veel mensen die deze medicijnen gebruiken, dit doen om chronische pijn te behandelen anderen nemen het om een ​​heel andere reden - ze zijn verslaafd. En met nieuws dat een zuivere, krachtigere versie van hydrocodone binnenkort op de Amerikaanse markt komt, maken verslavingsexperts en anderen alarm.

The New "Super Drugs"

In een recent Associated Press-artikel werd gemeld dat vier bedrijven zijn begonnen met het testen van "super drugs" die zuiverdere, krachtigere formuleringen van hydrocodon bevatten, een zeer verslavende drug die de op één na meest misbruikte medicatie is in de Verenigde Staten (volgens de Amerikaanse Drug Enforcement Administration). De nieuwe geneesmiddelen zullen naar verluidt tot 10 keer de hoeveelheid hydrocodon bevatten dan die in Vicodin wordt gevonden, en in tegenstelling tot Vicodin zullen de nieuwe geneesmiddelen geen niet-narcotische pijnstillers zoals acetaminophen bevatten. Een van de vier bedrijven, San Diego, Californië op basis van Zogenix, zegt dat het van plan is om dit jaar een aanvraag voor zijn medicijn, genaamd Zohydro, in te dienen bij de FDA, met de hoop dat het begin 2013 op de markt zal komen.

April Rovero, voorzitter van de Nationale Coalitie Tegen Drugsmisbruik, vertelde de AP: "Ik heb grote zorgen dat dit de volgende OxyContin zou kunnen zijn, we hebben dit gewoon niet nodig op de markt." En New York senator Chuck Schumer drong er bij FDA-commissaris Margaret Hamburg op aan voorzichtig te zijn met het goedkeuren van nieuwe hydrocodonproducten, door in een persbericht te zeggen: "De FDA moet de teugels grijpen en de stormloop vertragen om deze krachtige verdovende middelen te introduceren." alle andere opties voor het behandelen van pijn die er zijn, inclusief vrij verkrijgbare middelen zoals aspirine en voorgeschreven medicijnen, is er echt behoefte aan een sterkere pijnstiller?

Wie heeft een "Super Painkiller" nodig?

"[Hydrocodone] is een medicijn voor tijdelijk, passend gebruik in de chronische pijnomgeving," zegt Christopher Gharibo, MD, assistent-professor anesthesiologie aan de New York University School of Medicine en medisch directeur van pijnmedicijnen bij NYU-Hospital voor gewrichtsziekten. "Het is niet iets om op te vertrouwen voor het beheer van pijn, maar het is een goede aanvulling op het arsenaal van de pijnstiller."

Het is belangrijk om te onthouden dat de nieuwe medicijnen niet bedoeld zijn voor iemand die op een dag wakker wordt met rugpijn . In plaats daarvan, aldus Dr. Gharibo, kunnen ze worden gebruikt om mensen te helpen die lijden aan kankerpijn, chronische musculoskeletale pijn of neurologische pijn zoals diabetische neuropathie of postherpetische neuralgie (een complicatie van gordelroos). Hij is ook van mening dat ze alleen mogen worden gebruikt nadat andere behandelingen, zoals niet-opioïde pijnstillers, zenuwblokkers of fysiotherapie, zijn geprobeerd en vervolgens alleen gedurende een proefperiode van enkele weken tot maanden. "Als er geen functionele verbetering is over een periode van maximaal drie maanden, moeten ze waarschijnlijk worden overgeschakeld naar iets anders."

Misbruik door opioïden: het verhogen van de rode vlag

Volgens de Nationale Enquête van 2010 over drugsgebruik en Gezondheid (NSDUH), ongeveer 2,4 miljoen Amerikanen gebruiken geneesmiddelen op recept voor niet-medische doeleinden (met andere woorden, zonder recept of om high te worden). In november 2011 meldden de Amerikaanse centra voor ziektecontrole dat de dodentol door verdovende pijnstiller met een overdosis - ongeveer 15.000 per jaar, of 40 sterfgevallen per dag - nu groter is dan die van heroïne en cocaïne samen.

Het is dus begrijpelijk dat critici van deze nieuwe superdrugs het potentieel voor verslaving en misbruik aanhalen als reden voor voorzichtigheid.

Dr. Gharibo erkent dat misbruik een probleem is met opioïde narcotica: "Het grootste deel van het misbruik dat er is, begint heel nonchalant, patiënten kunnen hun medicijnen verdubbelen en vervolgens een zekere mate van tolerantie opbouwen." Hij merkt ook op: "Er is veel misverklaringen die er aan het eind van de jaren negentig zijn, waar we begonnen met het voorschrijven van opioïden. Nu zijn we een soort van terugtrekking van wat we deden. Er is een slinger die heen en weer gaat. "

Critici hebben ook opgemerkt dat Zohydro gemakkelijk verpletterd kan worden, een kenmerk dat populair is bij verslaafden die het poeder kunnen snuiven voor een onmiddellijk hoogtepunt. OxyContin, dat aanvankelijk ook verpletterbaar was, komt nu in een meer fraudebestendige vorm. Gharibo zegt: "Voor die producten die de fraudebestendigheid missen, is het net zoiets als het ontbreken van de veiligheidsgordel van een auto. Het is gewoon te gemakkelijk om misbruik te maken." Hij merkt op dat er naar verwachting meer knoeibestendige opioïde formuleringen beschikbaar zullen zijn in het komende decennium.

Volgens het AP-artikel zullen patiënten die de nieuwe superdrugs nemen nauwlettend worden gecontroleerd, omdat krachtens overheidsvoorschriften een hervulling van pure hydrocodon een nieuw recept. Ter vergelijking: Vicodin kan maximaal vijf keer worden bijgevuld binnen zes maanden vanaf het moment waarop het oorspronkelijke recept werd geschreven.

Acetaminophen: Safety Concerns

Er is nog een voordeel voor de nieuwe geneesmiddelen: de makers van Zohydro beweren ook dat het zal eigenlijk veiliger dan Vicodin, omdat het in tegenstelling tot dat medicijn geen paracetamol zal bevatten. Acetaminophen is het hoofdingrediënt in de niet-voorgeschreven pijnstiller Tylenol, en het is ook te vinden in veel vrij verkrijgbare medicijnen tegen verkoudheid. Maar teveel acetaminophen kan schadelijk zijn voor de lever, en omdat het in zoveel producten voorkomt, is overdosis een reëel gevaar. "Orale paracetamol-toxiciteit is de belangrijkste oorzaak van levertransplantaties in het land", zegt Dr. Gharibo, dat patiënten vaak niet op de hoogte zijn van hun totale inname van acetaminophen.

Conclusie:

Deze nieuwe pijnstillers "kunnen een waardevolle toevoeging zijn", zegt Gharibo. "Het zou nuttig kunnen zijn om een ​​breder palet te gebruiken, zodat we niet steeds de dosering van de geneesmiddelen die nu beschikbaar zijn, hoeven op te houden. Ik zou niet willen dat deze specifieke samenstelling wordt goedgekeurd."

Maar, zegt hij, Zohydro en de andere super-pijnstillers zouden slechts voor een beperkte tijd moeten worden gebruikt en alleen voor die patiënten die de aanwijzingen van hun arts kunnen volgen en die psychologisch stabiel zijn, dwz niet vatbaar zijn voor verslaving. "Ze moeten worden gebruikt voor de juiste klinische indicatie, bij de juiste patiënt en in de juiste setting." Laatst bijgewerkt: 12-1-2012

Plaats Uw Reactie